Prostatiidi diagnoos sisaldab rohkem kui 5 kohustuslikku ja 4 täiendavat protseduuri. Ainult üks eesnäärme rektaalne uuring või ultraheli ei saa kindlalt öelda, kas meestel on eesnäärme põletik. Põhjus on selles, et paljudel uroloogilistel haigustel on sarnane kliiniline pilt ja ainult põhjalik diferentsiaaluuring välistab valediagnoosimise võimaluse.
Kuidas läbida ülevaatus
Meestel on soovitatav 1-2 korda aastas uroloogi juures läbida eesnäärme ennetav uuring (esimestel etappidel on prostatiit, adenoom ja muud eesnäärme patoloogiad asümptomaatilised). Haigusnähtude ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Sellisteks sümptomiteks on valu alakõhus ja kubemes, urineerimis- ja erektsiooniraskused.
Arst alustab patsiendi kaebuste ja anamneesi kogumisega, seejärel viib läbi üldise läbivaatuse. Järgmine samm prostatiidi kahtluse korral on rektaalne uuring (eesnäärme palpatsioon läbi mehe pärasoole). Sõrmeuuringud võimaldavad arstil hinnata järgmisi parameetreid:
- Eesnäärme suurus.
- Pind (sile või konarlik).
- Nääre tihedus (pehme või kivine).
- Keskse soone olemasolu või sujuvus.
- Mehe tundlikkus eesnäärme sondeerimisel (kas tal on valu).
Tavaliselt peaks eesnäärmel olema hästi palpeeritavad 2 sümmeetrilist lobulit ja keskel soon. Terve eesnäärme läbimõõt on 2, 5–3, 5 cm, pikisuunas - 2, 5–3 cm Pind peaks olema ühtlane, ilma väljendunud mugulateta, piisavalt pehme, kuid mitte lahti. Kõik kõrvalekalded loetletud omadustest tähendab prostatiiti, eesnäärme adenoomi, fibroosi, vähki või muid urogenitaalsüsteemi patoloogiaid.
Analüüsid
Kui pärasoole läbivaatus ja anamneesi kogumine viitavad prostatiidile, siis järgmiseks uroloogi toiminguks on patsiendi suunamine laboriuuringutele. Kliiniliste standardite kohaselt on kohustuslikud järgmist tüüpi uuringud:
- uriini kliiniline analüüs;
- üldine vereanalüüs;
- uriini külvamine taimestiku jaoks;
- infektsiooni tuvastamisel määratakse patogeenide tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Täielik vereanalüüs aitab kinnitada ägedat prostatiiti - selle diagnoosi korral suureneb neutrofiilide arv koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule ja eosinofiilide taseme tugev langus. Samuti on võimalik ESR-i suurendada. Kroonilist põletikku iseloomustab madal hemoglobiinisisaldus (alla 100 grammi vere liitri kohta).
Eesnäärmevähi välistamiseks tehakse vereseerumi analüüs PSA – eesnäärmespetsiifilise antigeeni – sisalduse kohta. Selle suurenenud kogus näitab kasvajate esinemist, kuid ei määra nende olemust (hea- või pahaloomuline). Selle parameetri väljaselgitamiseks tehakse eesnäärme biopsia koos saadud materjali histoloogilise uuringuga.
eesnäärme saladus
Eesnäärme rektaalsel uurimisel pöörab uroloog tähelepanu eritatavale eritisele. Tavaliselt on see paks, lõhnatu, valge värvusega. Maksimaalne maht on 1-2 tilka (3-5 ml). See ei tohiks sisaldada mäda ega vere lisandeid, kuna see on haiguse tunnus. Oma osa mängib mahla konsistents – kui see väljub trombidena, siis on mehel divertikulaarne prostatiit. Materjali üksikasjalikum uurimine võimaldab teha laboratoorseid uuringuid.
Eesnäärme saladuse mikroskoopia ja bakterioloogiline uuring põhineb leukotsüütide, letsitiini terade, amüloidkehade, makrofaagide, patogeensete ja oportunistlike organismide arvul. Prostatiiti iseloomustavad kõrvalekalded:
- Äge prostatiit: saladuse värvus on kollakas, lõhn on magus, pH on happeline, leukotsüüte on alla poole ja epiteelirakke kuni ¼.
- Krooniline bakteriaalne prostatiit: kollane või pruun värvus, hapu lõhn, hapu pH, vähem kui pooled leukotsüüdid, makrofaagid (üle 15), palju amüloidkehasid.
- Krooniline mittebakteriaalne prostatiit: värvus on punakas, pruun, puudub lõhn, leukotsüüdid on normaalsed, makrofaagid (10–20), on palju amüloidkehasid.
Mõnel juhul ei võimalda saladuse uurimine tuvastada prostatiiti valede näitajate tõttu. Hägused andmed on teiste organite põletiku esinemise korral, kehatemperatuur üle 39 kraadi. Materjali proovide võtmine ei ole võimalik rektaalse massaaži vastunäidustuste korral (selle meetodiga ekstraheeritakse eesnäärme mahla): hemorroidide, pärakulõhede, eesnäärme tuberkuloosi ägenemise korral.
Uriin
Uriini üldine ja tsütoloogiline analüüs ei vaja erilist ettevalmistust. Mees peab materjali koguma hommikul enne hommikusööki anumasse (parem on osta apteegist steriilne plastnõu). Paar tundi enne seda ei soovitata patsiendil põit tühjendada ning eelmisel päeval ei tohi tarvitada ravimeid ja alkohoolseid jooke.
Haiguse katarraalse vormi korral ei pruugi uriini üldanalüüsis normist kõrvalekaldeid täheldada. Viimaste etappide prostatiidi korral tuvastatakse uuritavas materjalis mädased niidid, mis sadestuvad.
Mehe uriini uurimine võimaldab teil diagnoosida leukotsüturiat (leukotsüütide taseme tõus, mis tekib põletikuga). Patogeenide tüübi määramiseks tehakse uriini külv. Patogeenide märgid uriinis esinevad nakkusliku prostatiidi või tüsistuste korral, nagu põie- ja kusitipõletik või püelonefriit.
tampoonid ureetrast
Ureetra määrdumine on teatud tüüpi uuring, mis kinnitab patogeenide, nagu Trichomonas, gonokokid, Candida, põhjustatud põletikku. See on ette nähtud, kui täheldatakse kroonilist vaagnavalu sündroomi, sügelust kubemes, löövet peenisel, urineerimisraskusi. Võetud materjali uurimine võimaldab teha diferentsiaaldiagnostikat – eristada prostatiiti, uretriiti või sugulisel teel levivaid haigusi, millel on sageli sarnased sümptomid või esinevad samaaegselt.
Haigust diagnoositakse ainult õigesti kogutud äigepreparaadiga. Mees peab 2 päeva enne materjali võtmist seksist hoiduma. Tund enne protseduuri ärge minge tualetti väikesel viisil. Kui patsient võtab MSPVA-sid või antibiootikume, on selle analüüsi tegemine mõttetu - andmed on valed.
Spermogramm
Spermogramm – mehe ejakulaadi analüüs. Lisaks prostatiidile diagnoositakse sel viisil seemnepõiekeste, munandite haigusi ning tuvastatakse viljatus. Õigeks läheb materjal, mille esitab mees, kelle kehatemperatuur ei ületa 39 kraadi, kes ei võta antibiootikume ja hoidub seksuaalvahekorrast 2-3 päeva. Päev enne sperma annetamist ei soovitata eesnäärme massaaži teha.
Spermogramm sisaldab kolme tüüpi uuringuid. Makroskoopiline analüüs hõlmab sperma mahu, värvi, viskoossuse ja veeldumisaja uurimist. Mikroskoopiline uuring näitab spermatosoidide kogust ja kvaliteeti. Biokeemiline analüüs määrab fruktoosi, tsingi, alfa-glükosidaasi, L-karnitiini kontsentratsiooni ejakulaadis. Bakteriaalse prostatiidi korral võib tuvastada spermavastaseid antikehi.
Prostatiidi korral võib spermogramm paljastada mitmeid kõrvalekaldeid. Näiteks vähenenud sperma kogus (alla 1, 5 ml), spermatosoidide madal kontsentratsioon 1 ml-s (alla 15 miljonit), asteenoospermia (rohkem kui 40% liikumatutest spermatosoididest), akinospermia (rohkem kui 32% liikumatutest spermatosoididest ).
Eesnäärme kude
Suurenenud eesnääret uurides ei ole rektaalse uuringu ning uriini- ja vereanalüüside abil alati võimalik aru saada plommide ja pikenduste olemusest. See võib olla healoomuline patoloogia (adenoom, prostatiit) või pahaloomuline (vähk). Täpne diagnoos aitab mikroskoopiliselt uurida eesnäärme kudesid, mis saadakse biopsiaga.
Protseduur toimub järgmiselt: patsiendile sisestatakse transrektaalselt ultraheliaparaadi andur, mille otsas on biopsianõelaga relv. Terava otsaga lõigatakse mikroskoopiline osa näärmekoest ära ja antakse laborisse uurimiseks. Uuring viiakse läbi materjali parameetrite võrdlemise meetodil Gleasoni tabeli normidega.
Kongestiivse, viirusliku või bakteriaalse prostatiidi korral näivad näärmerakud vähenenud, sidekoe hulk rakkudevahelises ruumis on suurenenud. Muutunud tuumaga ebatüüpilisi rakke ei täheldata. Kui mehel on eesnäärmevähk, muutuvad näärmerakud suureks ja kogunevad klastritesse, ilmnevad nende ebanormaalsed modifikatsioonid.
Ultraheli, MRI ja muud meetodid
Diagnoosi kinnitamiseks, samuti haiguse arenguastme ja tunnuste kindlaksmääramiseks viiakse läbi instrumentaalsed uuringud. Vaagnaelundite patoloogiate puhul kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:
- traditsiooniline ultraheli;
- transrektaalne ultraheli;
- magnetresonantstomograafia (MRI);
- CT skaneerimine.
Need meetodid võimaldavad teil välja selgitada eesnäärme kuju, paksuse, laiuse, pikkuse, selle massi, struktuuri ühtluse, ehhogeensuse, vaskularisatsiooni (veresoonte muster). Need parameetrid on vajalikud uroloogiliste patoloogiate määramiseks: ultraheli, CT ja MRI näitavad eesnäärme põletikulisi, proliferatiivseid, onkoloogilisi haigusi.
Klassikalises ultrahelis on suurim ebatäpsus, kuid seda meetodit kasutatakse jätkuvalt, kuna seda on lihtne kasutada ja taskukohane. Transrektaalset ultraheli peetakse prostatiidi tuvastamisel "kuldstandardiks", kuid eesnäärmevähki on sel viisil raske näha (eriti varases staadiumis). MRI ja CT on kasvajate määramisel kõige täpsemad, kuid need on keerukad ja kallid protseduurid, mistõttu neid tehakse siis, kui muud uurimismeetodid näitavad onkoloogia suurt tõenäosust.
Kodune läbivaatus
Eesnääret saab kodus uurida ja tuvastada uroloogiliste patoloogiate esmased sümptomid. Loomulikult ei ole see kroonilise prostatiidi diagnoos, kuna laienenud näärme põhjust pole võimalik usaldusväärselt kindlaks teha. Kuid murettekitavate märkide esinemine oma keha sõltumatul uurimisel on oluline põhjus viivitamatuks uroloogi poole pöördumiseks.
Niisama pole enesediagnostikat vaja teha. Näidustused, mida tuleks kodus uurida, on järgmised:
- Urodünaamika kahjustus (sagedane tung urineerida).
- Nõrk vool, võimetus põit täielikult tühjendada.
- Ebamugavustunne kõhus või kubemes (nt valulik urineerimine).
- Vähenenud seksuaalne soov, erektsiooni nõrgenemine.
- Mädased lisandid või uriini värvuse muutus valgeks, pruuniks.
- Spermatorrhea või prostorröa (eriti peenisest).
Kodus toimub uuring sama skeemi järgi nagu arstikabinetis. Esiteks peab mees soolestikku puhastama – 10-12 tunni pärast tegema klistiiri või võtma lahtisteid. Võtke vanni vahetult enne protseduuri. Seejärel heida külili, kõverda põlvi, pista nimetissõrm pärakusse (varem pane sõrmeotsa ja määri pealt vaseliiniga).
Digitaalne rektaalne uuring viiakse läbi soolestiku tagumise seina sondeerimise ja külgneva eesnäärme tuvastamise teel. Nääre on kergesti tuvastatav – puudutades tundub see nagu väike kreeka pähkel. Halvad sümptomid: eesnäärme suurenemine, mitteringikujuline kuju, tuberkulooside olemasolu, valu sondeerimisel.Need märgid annavad märku põletikust või muust eesnäärme patoloogilisest protsessist. Nende tuvastamisel tuleks kindlasti minna uroloogi juurde, kuna on vaja täpsemat diagnoosi ja raviplaani.